CHAPITRE
Plan
1Contrôle biologique de la reproduction
A) Contrôle du comportement sexuel
- contrôle nerveux par l’hypothalamus, lui-même contrôlé par les hormones et le système de récompense
- hormones :
- œstradiol et testostérone
- contrôle du comportement de reproduction
- chez la plupart des mammifères non Primates : responsables de périodes précises d’activité sexuelle sur l’année
- chez les Primates : réduction de leur influence au cours de l’évolution
- cerveau :
- système de récompense
- contrôle du comportement sexuel des mammifères
- stimulé lors d’une activité agréable comme le coït
- motive le renouvellement de cette activité
- influence prépondérante dans la sexualité humaine et plus généralement des Primates proches de l’Homme
- influence majeure des facteurs affectifs et cognitifs, et surtout du contexte culturel, sur le comportement sexuel humain
B) Contrôle hormonal du fonctionnement des gonades
- à partir de la puberté :
- production pulsatile (par pics) de GnRH par l’hypothalamus
- production de FSH et LH par l’hypophyse
- contrôle des gonades → production/libération de cellules et d’hormones sexuelles (cf. schéma)
- chez la femme : production d'œstrogènes par les ovaires (follicules) :
- à la puberté → développement des caractères sexuels secondaires (seins, pilosité, etc.)
- ensuite, cyclique et associée à la progestérone jusqu’à la ménopause → cycles ovarien et utérin (ou menstruel)
- chez l’homme : production de testostérone
- à la puberté, augmentation considérable → développement des caractères sexuels secondaires (pilosité, voix plus grave, etc.)
- stimule la production continue des spermatozoïdes par les testicules et le fonctionnement de la prostate et des vésicules séminales qui produisent le liquide séminal
Transition : au cours de l’évolution, le contrôle nerveux a pris le dessus sur le contrôle hormonal de la sexualité humaine. Cependant, la production des gamètes demeure notamment sous contrôle hormonal essentiellement. On peut alors agir sur ce système grâce à des molécules de synthèse.- à partir de la puberté :
2Maîtriser sa vie sexuelle
A) Éviter une grossesse
- connaissance de plus en plus précise des hormones naturelles contrôlant les fonctions de reproduction humaine → compréhension et mise au point de molécules de synthèse de maîtrise de la procréation, dont la contraception
- contraception régulière :
- pilules contraceptives, patch, implant, stérilet hormonaux
- quantités faibles et régulières d’hormone(s)
- bloque l’ovulation, le plus souvent, resserre les mailles de la glaire cervicale et réduit l’endomètre
- contraception d’urgence :
- pilule du lendemain
- empêche le pic de LH → bloque l’ovulation
- doit être prise très rapidement suite à un rapport sexuel non ou mal protégé
- IVG (Interruption volontaire de grossesse) médicamenteuse :
- contragestive
- bloque les récepteurs de la progestérone
- pas de développement de l’endomètre
- pas de nidation (implantation de l’embryon)
- contraception masculine hormonale en développement
- attention les tests d’ovulation :
- détectent le pic de LH par les urines
- n’empêchent ni la fécondation, ni la nidation
- ne sont pas un moyen de contraception ou de contragestion
B) Aider à la reproduction
- modalités de mise en œuvre et de gestion des embryons fixées par la législation :
- évolution régulière au fil des connaissances médicales et des réflexions de la société
- pour les couples hétérosexuels infertiles « mariés ou en vie commune d’au moins deux ans »
- problèmes éthiques : dons de gamètes et gestation pour autrui (mère porteuse)
- absence de grossesse au bout de 2 ans d’activité sexuelle sans contraception
- sous contrôle médical
- identification de l’origine de l’infertilité → technique de procréation médicalement assistée (PMA ou aide médicale à la procréation, AMP) adaptée (cf. tableau)
- permettre ou faciliter la fécondation et/ou la gestation
- prise de molécules de synthèse :
- injections d’hormones stimulant les gonades → maturation de plusieurs follicules et préparation de l’utérus (endomètre)
- injection de hCG → ovulation
- modalités de mise en œuvre et de gestion des embryons fixées par la législation :
C) Prévenir les IST
- infections sexuellement transmissibles (ou MST = maladies sexuellement transmissibles)
- conséquences possibles de certaines IST :
- maladies graves : cancer, sida, etc.
- atteinte de l’enfant à naître
- stérilité (ex. : chlamydiose, etc.)
- mort en absence de traitement
- comportement citoyen préventif pour limiter leur propagation :
- protection par certaines méthodes contraceptives : préservatifs (féminin ou masculin) uniquement
- vaccination si possible (ex. : papillomavirus)
- tests de dépistage réguliers
Bilan : du point de vue fonctionnel, la reproduction et la sexualité humaine sont contrôlées à la fois par des hormones et par le système nerveux. La connaissance de plus en plus précise de ces hormones autorise la mise au point de molécules de synthèse de maîtrise de la procréation. Les connaissances biologiques et les comportements individuels permettent aussi de limiter la propagation des IST.
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